Romper aguas: síntomas, contracciones y cuándo se produce el parto

La laceración del saco amniótico, con la consiguiente ruptura del agua, se produce cuando las membranas que lo componen son presionadas con fuerza por la parte del cuerpo del feto que “se presenta” (es decir, queda encajado en la pelvis de la mujer) para preparar el parto (generalmente la cabeza, por lo que hablamos de presentación cefálica). Un momento que es importante aunque no siempre ocurre como en las películas. Sepamos más sobre el hecho de romper aguas, cómo ocurre, qué síntomas tiene y también, cuánto tiempo pasará hasta que se produzca el parto.

Romper aguas

La rotura de aguas se produce cuando las contracciones del útero aumentan, de hecho, la presión del líquido amniótico y lo empujan hacia abajo para forzar las paredes del saco amniótico que, al no tener ya el soporte del cuello (la parte inferior) del útero, ahora se acortan y dilatadas, se rompen, dejando salir el líquido amniótico.

Se pueden distinguir varios casos:

• Ruptura oportuna , cuando ocurre en el ápice de una contracción, en la dilatación casi completa; solo en este caso, por regla general, la mujer embarazada ya está en el hospital;
• Ruptura temprana , cuando ocurre en las primeras etapas del trabajo de parto;
• Ruptura prematura cuando ocurre antes del inicio del trabajo de parto o antes del término del embarazo;
• Ruptura alta, cuando se produce un pequeño desgarro en la parte superior de las membranas; ocasionalmente puede salir una pequeña cantidad de líquido.

A veces, sin embargo, la ruptura de las membranas no se produce de forma espontánea y entonces es necesario provocarla ( amniorexes ) para iniciar el trabajo de parto.

La amniorexis consiste en la ruptura artificial de la membrana por medio de un instrumento llamado amniotomo. Sirve para favorecer el inicio o aceleración del parto. También se practica cuando es necesario adelantar el parto, por ejemplo en caso de sufrimiento fetal o de una grave perturbación de la madre.

¿Cuáles son las señales de la rotura de aguas?

Una señal de que las aguas están a punto de romperse la da el descenso del vientre. Hacia el final del embarazo, el abdomen pierde su clásica forma redonda y adquiere un aspecto de «pera», más bajo y con una punta acentuada. Es una señal de que el cuerpo de la mujer se está preparando para el parto. El niño, de hecho, ha adoptado la posición boca abajo, con la cabeza encajada entre los huesos púbicos y la parte inferior hacia arriba y, al empujar, ejerce una presión tal que induce al desgarro del saco amniótico. A menudo también hay una mayor necesidad de orinar. Las ganas de orinar en realidad se sienten desde los primeros meses de gestación, pero en las últimas semanas se vuelven aún más intensas debido a la presión que la cabeza del bebé, de cara al canal del parto, ejerce sobre la vejiga.

¿Cómo notar que has roto aguas?

Cuando se rompen aguas, la mujer suele sentir una especie de goteo y una pérdida de líquido tibio, inodoro y transparente (por lo que es imposible confundirlo con la orina). La sensación de chorro súbito y abundante es más rara ya que, en esta fase, la cabeza del bebé está, por lo general, ya profundamente situada en la cavidad de la pelvis y tiende a taponar esta fuga, actuando como un «tapón».

¿En qué semana se rompen aguas?

Por lo general, la ruptura de la bolsa amniótica se produce durante la «fase activa del trabajo de parto», cuando la dilatación es casi completa (6-7 cm), por tanto, entre la semana 38 y 40 , es decir, en el intervalo de tiempo en el que se considera el embarazo a término. En este caso, hablamos de ruptura espontánea o puntual.

Más raramente, sin embargo, la ruptura de aguas puede ocurrir antes del inicio del trabajo de parto, a veces incluso unas semanas antes del final del embarazo. Sin embargo, tan pronto como esto sucede, es necesario ir al hospital, porque el bebé está a punto de nacer.

Si durante el parto no se produce la ruptura espontánea de las aguas, se practica el amniorexis . Esta técnica consiste en introducir una herramienta delgada similar a un ganchillo en la vagina para hacer un agujero en las membranas del saco amniótico y permitir que escape el agua. Este suele ser un procedimiento indoloro, ya que las membranas están adormecidas.

¿Cuáles son los síntomas de la rotura de aguas?

El hecho de romper aguas puede estar acompañada/precedida o no de algunas señales, como la aparición de contracciones. Además, es posible que la propia mujer ni siquiera note la ruptura del agua, ya que también puede presentarse en forma de un goteo lento que en un principio puede incluso confundirse con una pérdida de orina.

El rompimiento del agua, sin embargo, a diferencia del pis, es inodoro e incoloro. Así que es bueno prestar atención a esta señal.

Por lo general, las primeras contracciones del útero (similares a los cólicos menstruales) comienzan a aparecer ya en el quinto o sexto mes de espera. En realidad se trata de «falsas contracciones» (llamadas de Braxton-Hicks) destinadas a predisponer al útero al trabajo de parto y caracterizadas por irregularidad, duración variable y ausencia de dolor. Las verdaderas contracciones, por otro lado, se vuelven gradualmente más intensas, efectivas y dolorosas: se suceden cada 2-5 minutos y duran 50-60 segundos. El dolor también tiende a aumentar y extenderse por todo el abdomen y los muslos. El cuello uterino comienza a dilatarse cada vez más, pasando de un mínimo de medio centímetro a 9-10 cm.

¿Cuánto tiempo se tarda antes de dar a luz?

No hay embarazo que sea igual y ningún parto es igual a otro. Además, tampoco su duración no es igual en todas las mujeres, incluso puede variar en una misma mujer de una a otra.

Sin embargo, se puede hacer una distinción importante con respecto a las mujeres primíparas (es decir, en el primer parto natural) y las mujeres pluríparas (es decir, que ya han tenido un hijo). Aquí está generalmente el momento del parto natural:

• Mujeres primíparas:  la fase inicial (de dilatación), que va desde las primeras contracciones hasta la dilatación completa del cuello (la parte inferior) del útero, suele durar de 8 a 10 horas en las primíparas (es decir, en las mujeres en el primer parto). La segunda fase (expulsiva), en la que empuja siguiendo el ritmo de las contracciones para permitir la salida del bebé, dura alrededor de una hora en las primíparas.
• Mujeres pluríparas: En este caso los tiempos suelen ser más cortos, porque los tejidos están más relajados, la mujer misma se agarrota menos porque “sabe” lo que le espera. En consecuencia, los tiempos de la fase dilatante rondan las 7 horas, mientras que la fase expulsiva finaliza en una media hora aproximadamente.

En cualquier caso, la primera señal a tener en cuenta a la hora de acudir al hospital está ligada a la regularidad de las contracciones (duración mínima de 50-60 segundos, cada cinco minutos). Sin embargo, si una mujer está en su primer parto, es mejor esperar al menos 2 horas para evitar el riesgo de que la devuelvan porque aún es demasiado pronto.